아토피피부염(AD)·만성두드러기(CSU) 처방 약물·급여·진료지침 정보
대한아토피피부염학회·대한천식알레르기학회·EAACI 지침 및 건강보험 급여기준(HIRA)·산정특례 기반. 아토피피부염의 국소치료(TCS 7등급·TCI·PDE4·국소JAK)와 전신치료(생물학제제 두필루맙/트랄로키누맙/레브리키주맙, 경구 JAK 우파다시티닙/바리시티닙/아브로시티닙, 사이클로스포린·MTX), 만성두드러기의 2세대 항히스타민·오말리주맙(졸레어)을 기전·용법·급여기준(생물학제제 게이트 EASI≥23·산정특례 L20.85·오말리주맙 적응증별 급여 비대칭)과 함께 임상의용으로 정리합니다. EASI/IGA/UCT 중증도 평가·환자 적용 플로우·시뮬레이션은 JavaScript 활성화 시 이용 가능합니다.
국소 스테로이드(부위·강도별) · topical corticosteroid (TCS)
계열: class:topical_steroid (class:topical_steroid) · 성분 ID drug:tcs_generic
표적: 국소 항염
기전(MOA): 국소 항염. AD 1차 국소치료 근간(권고A).
투여경로: 국소도포
용법·용량: 강도 7등급(I 최강~VII 최약). 부위·연령별 강도 선택, FTU 도포량 기준.
이상반응: 피부위축 / 모세혈관확장 / 경구주위피부염 / 장기·고강도 시 전신흡수
금기: 국소감염부위 단독
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타크로리무스(국소) · tacrolimus topical (프로토픽)
계열: class:tci (class:tci) · 성분 ID drug:tacrolimus_top
표적: 국소 칼시뉴린 억제
기전(MOA): 국소 칼시뉴린 억제. 피부위축 없어 민감부위·유지요법 적합.
투여경로: 국소도포
용법·용량: 0.03%(소아)/0.1%(성인). 얼굴·간찰부 등 민감부위 선호.
이상반응: 도포부 작열감·소양 / 일광민감
금기: 2세 미만 / 국소감염
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피메크로리무스(국소) · pimecrolimus topical (엘리델)
계열: class:tci (class:tci) · 성분 ID drug:pimecrolimus_top
표적: 국소 칼시뉴린 억제
기전(MOA): 국소 칼시뉴린 억제(타크로보다 약함).
투여경로: 국소도포
용법·용량: 1% 크림. 경증~중등도·민감부위.
이상반응: 도포부 작열감
금기: 2세 미만 / 국소감염
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두필루맙 · dupilumab (듀피젠트)
계열: class:il4_13_biologic (class:il4_13_biologic) · 성분 ID drug:dupilumab
표적: IL-4Rα (IL-4·IL-13 동시 차단)
기전(MOA): IL-4 수용체 알파 차단 → IL-4/IL-13 양 신호 동시 억제. Type2 염증 광범위 억제.
투여경로: 피하주사(SC)
용법·용량: 성인 초회 600mg→이후 300mg q2w. 청소년/소아 체중별 차등(200/300mg).
효능·근거: 실사용연구서 임상효과 일치 → 2024 지침 A등급. 다중 적응증(천식·CRSwNP·EoE·결절성양진)으로 동반질환 동시 커버.
이상반응: 결막염·안검염(약 29%, 위험군: 고령·결막염력·기저EASI≥28) / 주사부위반응 / 호산구 일시 상승 / 두통 / 안면홍조(드묾)
금기: 과민반응
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트랄로키누맙 · tralokinumab (아트랄자)
계열: class:il13_biologic (class:il13_biologic) · 성분 ID drug:tralokinumab
표적: IL-13 단일 중화
기전(MOA): IL-13 리간드 직접 중화. IL-4 경로는 보존 → IL-4 관련 이상반응 최소화 설계.
투여경로: 피하주사(SC)
용법·용량: 성인 초회 600mg→300mg q2w(반응 양호 시 q4w 가능).
이상반응: 결막염(듀피보다 적음) / 주사부위반응 / 상기도감염
금기: 과민반응
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레브리키주맙 · lebrikizumab (엡글리스)
계열: class:il13_biologic (class:il13_biologic) · 성분 ID drug:lebrikizumab
표적: IL-13 고친화 선택 차단
기전(MOA): IL-13에 고친화 결합, IL-13Rα1 이형이량체 형성 차단. 4주 1회 유지 가능.
투여경로: 피하주사(SC)
용법·용량: 초회/4주차 500mg→이후 250mg q2w, 유지기 q4w 가능.
이상반응: 결막염 / 주사부위반응
금기: 과민반응
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유파다시티닙 · upadacitinib (린버크)
계열: class:jak_inhibitor (class:jak_inhibitor) · 성분 ID drug:upadacitinib
표적: JAK1 선택
기전(MOA): JAK1 선택 억제 → 다수 사이토카인(IL-4,13,22,31, IFN 등) 신호 차단. 빠른 가려움 개선.
투여경로: 경구(1일 1회)
용법·용량: 15mg 또는 30mg 1일 1회(반응·연령 고려). 고령/위험군 15mg 권장.
효능·근거: 빠른 반응(2주 내 소양 개선), 듀피 무반응자서도 효과. 30mg가 15mg보다 EASI 반응 높으나 부작용도 증가.
이상반응: 여드름 / 상기도감염 / 대상포진 / 임상검사이상(지질·CPK·간효소) / 혈전(위험군) / 림프구감소
금기: 활동성 결핵·중증감염 / 임신 / 중증 간장애
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바리시티닙 · baricitinib (올루미언트)
계열: class:jak_inhibitor (class:jak_inhibitor) · 성분 ID drug:baricitinib
표적: JAK1/JAK2
기전(MOA): JAK1/2 억제. 류마티스관절염서 출발한 경구 JAK.
투여경로: 경구(1일 1회)
용법·용량: 2mg 또는 4mg 1일 1회.
이상반응: 상기도감염 / 대상포진 / 혈전 / 임상검사이상
금기: 활동성 결핵·중증감염 / 임신
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아브로시티닙 · abrocitinib (시빈코)
계열: class:jak_inhibitor (class:jak_inhibitor) · 성분 ID drug:abrocitinib
표적: JAK1 선택
기전(MOA): JAK1 선택 억제. 강한 소양증·EASI 개선.
투여경로: 경구(1일 1회)
용법·용량: 100mg 또는 200mg 1일 1회.
이상반응: 오심 / 여드름 / 대상포진 / 혈소판감소(초기) / 임상검사이상
금기: 활동성 결핵·중증감염 / 임신 / 항혈소판제 병용 초기 주의
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오말리주맙 · omalizumab (졸레어)
계열: class:anti_ige (class:anti_ige) · 성분 ID drug:omalizumab
표적: 유리 IgE 및 막결합 IgE
기전(MOA): 유리 IgE 결합→FcεRI 하향조절. 비만세포·호염구 탈과립 억제. 자가면역·자가알레르기 기전 모두 작용.
투여경로: 피하주사(SC)
용법·용량: CSU: 300mg q4w(고정용량, 체중·IgE 무관). 천식은 체중·IgE 기반 용량.
효능·근거: H1 불응 CSU서 권고등급 A·근거수준 II. 반응자는 1~2주 내 빠른 반응(early responder), 일부는 12~16주 느린 반응(late responder).
이상반응: 주사부위반응 / 두통 / 아나필락시스(드묾, 초기 관찰)
금기: 과민반응
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사이클로스포린 · cyclosporine (사이폴엔 등)
계열: class:systemic_immuno (class:systemic_immuno) · 성분 ID drug:cyclosporine
표적: 칼시뉴린(T세포 활성 억제)
기전(MOA): 칼시뉴린 억제→IL-2 등 T세포 사이토카인 전사 차단. 2주 내 빠른 반응.
투여경로: 경구(1일 2회 분복)
용법·용량: 시작 2.5~5mg/kg/day 분복(2회). 중증·신속조절 필요 시 5mg/kg/day부터(step-down), 비응급은 2.5~3mg/kg부터.
용량 상세: 조정: 4주 후 효과 불충분·내약 양호 시 2~4주 간격 0.5~1mg/kg 증량(최대 5mg/kg). 관해 후 유지 1~2mg/kg 또는 5mg/kg 격일~5일 간격(간헐요법). 통상 단기(3~6개월)·교량 목적, 장기 지속은 신독성으로 회피.
효능·근거: 중등증-중증 AD 빠른 관해유도(2주~). 중단 후 재발 흔함 → advanced로 교량.
이상반응: 신기능저하(용량의존) / 고혈압 / 다모증 / 잇몸증식 / 감각이상 / 감염위험 / 이상지질 / 오심
금기: 조절안된 고혈압 / 신장애 / 악성종양(현/과거) / 생백신 / 중증감염
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메토트렉세이트 · methotrexate (MTX)
계열: class:systemic_immuno (class:systemic_immuno) · 성분 ID drug:methotrexate
표적: 디하이드로엽산환원효소(항대사)
기전(MOA): 항대사·면역조절. AD 전신치료 대안(EuroGuiDerm: 중등도 효과·안전·내약).
투여경로: 경구/피하(주 1회)
용법·용량: 성인 5~15mg/주 시작(통상 15mg), 반응·신기능·연령 고려 조정, 최대 25mg/주. 소아 0.2~0.4mg/kg/주(최대 0.7, cap 25mg).
용량 상세: ★주 1회 투여(매일 아님 — 매일 투여는 치명적 독성). 엽산 5~6mg/주 병행(MTX 비투여일). 효과 발현 느림(8~12주). 경구 흡수 불안정 시 피하 전환.
효능·근거: 느리지만 안정적. CsA 부적합(신장애·고혈압)·장기 필요 시 대안.
이상반응: 간독성 / 골수억제(혈구감소) / 구내염 / 오심 / 탈모(경미) / 폐독성(드묾)
금기: 임신·수유 / 간질환 / 중증 신부전 / 활동성감염 / 과음 / 골수억제
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프레드니솔론 · prednisolone (전신스테로이드)
계열: class:systemic_steroid (class:systemic_steroid) · 성분 ID drug:prednisolone
표적: 광범위 항염
기전(MOA): 광범위 항염·면역억제.
투여경로: 경구
용법·용량: 급성악화 단기 저용량·단기간. 장기사용 회피.
이상반응: 혈당상승 / 골다공증 / 감염 / 부신억제(장기) / 반동악화
금기: 전신진균감염
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알리트레티노인 · alitretinoin (알리톡(Alitoc)/Toctino)
계열: class:retinoid_oral (class:retinoid_oral) · 성분 ID drug:alitretinoin
표적: RAR·RXR 레티노이드 수용체
기전(MOA): 레티노이드 수용체 작용 → 각질형성·염증 조절. 만성 손습진 기전에 작용.
투여경로: 경구(1일 1회, 식사와 함께)
용법·용량: 1일 1회 10~30mg 식사 직후. 초기 30mg→이상반응 시 10mg 감량. 당뇨·비만·심혈관위험·이상지질혈증은 10mg부터 시작 후 필요 시 30mg 증량.
용량 상세: 손이 깨끗/거의 깨끗 도달 시 즉시 중단. 12주 후에도 중증이면 중단, 24주까지 목표 미달 시에도 중단. 1주기 통상 12~24주.
적응증: ★적응증: 최소 4주간 강력 국소 스테로이드에 불응한 성인의 재발성 만성 중증 손습진(PGA 평가). ※아토피피부염 전반의 적응증이 아님.
효능·근거: ESCD 2015: 국소스테로이드 불응 만성 중증 손습진의 2차 치료로 권고 A. 국내 만성 중증 손습진의 거의 유일한 경구 적응증 약.
이상반응: 두통(흔함) / 이상지질혈증 / 갑상선기능 변화 / 피부·점막 건조 / 근골격통 / 간효소 상승
금기: 임신·수유 / 가임기 피임 미시행 / 고지혈증 조절 안 됨 / 갑상선기능 이상(조절 전) / 간장애 / 비타민A 과다
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빌라스틴 · bilastine (비라트론 등)
계열: class:antihistamine_2g (class:antihistamine_2g) · 성분 ID drug:bilastine
표적: H1 수용체
기전(MOA): 비진정성 2세대 H1 차단.
투여경로: 경구
용법·용량: 20mg 1일1회(공복). CSU 증량 시 최대 4배.
이상반응: 두통(경미) / 졸음(적음)
금기: 과민반응
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펙소페나딘 · fexofenadine (알레그라 등)
계열: class:antihistamine_2g (class:antihistamine_2g) · 성분 ID drug:fexofenadine
표적: H1 수용체
기전(MOA): 비진정성 2세대 H1 차단. 졸음 최소.
투여경로: 경구
용법·용량: 180mg 1일1회. CSU 증량 시 최대 4배.
이상반응: 두통
금기: 과민반응
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세티리진 · cetirizine (지르텍 등)
계열: class:antihistamine_2g (class:antihistamine_2g) · 성분 ID drug:cetirizine
표적: H1 수용체
기전(MOA): 2세대 H1, 효과 강하나 약한 진정 가능.
투여경로: 경구
용법·용량: 10mg 1일1회. CSU 증량 시 최대 4배.
이상반응: 졸음(2세대 중 다소 있음) / 구갈
금기: 과민반응
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레보세티리진 · levocetirizine (씨잘 등)
계열: class:antihistamine_2g (class:antihistamine_2g) · 성분 ID drug:levocetirizine
표적: H1 수용체
기전(MOA): 세티리진 활성 이성질체.
투여경로: 경구
용법·용량: 5mg 1일1회. CSU 증량 시 최대 4배.
이상반응: 졸음(경미) / 구갈
금기: 과민반응
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로라타딘 · loratadine (클라리틴 등)
계열: class:antihistamine_2g (class:antihistamine_2g) · 성분 ID drug:loratadine
표적: H1 수용체
기전(MOA): 비진정성 2세대 H1.
투여경로: 경구
용법·용량: 10mg 1일1회. CSU 증량 시 최대 4배.
이상반응: 두통
금기: 과민반응
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데스로라타딘 · desloratadine (에리우스 등)
계열: class:antihistamine_2g (class:antihistamine_2g) · 성분 ID drug:desloratadine
표적: H1 수용체
기전(MOA): 로라타딘 활성대사체.
투여경로: 경구
용법·용량: 5mg 1일1회. CSU 증량 시 최대 4배.
이상반응: 두통
금기: 과민반응
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몬테루카스트 · montelukast (싱귤레어 등)
계열: class:ltra (class:ltra) · 성분 ID drug:montelukast
표적: 류코트리엔 수용체
기전(MOA): 류코트리엔 수용체 길항. CSU 보조(제한적 근거).
투여경로: 경구
용법·용량: 10mg 1일1회(저녁).
이상반응: 두통 / 신경정신 이상반응(드묾)
금기: 과민반응
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아토피피부염·만성두드러기 급여기준·산정특례
아토피피부염 생물학제제·JAK 급여 게이트
대상: 3년 이상 지속된 만성 중증 아토피피부염
[필수] 투여 전 EASI ≥ 23
[필수] 국소치료제(중등도↑ TCS 또는 TCI) 4주 이상 사용에도 실패
[필수] 전신 면역억제제(사이클로스포린 또는 MTX) 3개월 이상에도 EASI 50%↓ 미달 또는 부작용/금기
이력요건: 투약 개시 6개월 이내 국소+전신 투여이력 확인
처방전문의: 피부과·알레르기내과·소아청소년과(소아알레르기호흡기) 전문의
중증 아토피피부염 산정특례
상병코드: L20.85 · 특례코드 V308 · 본인부담 10%
비고: 중증 아토피피부염 산정특례. 등록기준은 급여 진입기준과 정합(EASI 등).
연령: 소아환자 완화기준 적용(2023.4~). 영유아 6개월~ 듀피젠트 적응 확대.
만성두드러기 오말리주맙(졸레어) 급여 — ★적응증별 급여 비대칭
허가: 2017년 CSU 적응증 허가(항히스타민 불응 CSU 추가요법)
급여 현실: ★CSU 적응증으로는 건강보험 급여 미적용 = 전액 본인부담
⚖️ 비대칭: 동일 약(졸레어 150mg 상한 27만1700원)이라도 '천식' 적응증은 급여, 'CSU' 적응증은 비급여. 적응증에 따라 급여가 갈림.
용법: CSU 300mg q4w 고정(체중·IgE 무관)
비용: 4주 1바이알 기준 대략 연 360만원 안팎(2바이알 시 약 2배). 환자 부담 큼.
임상 안내: 지침은 3단계서 우선 권고하나, 국내 비급여라 비용 안내·동의가 현실 관문. 천식 동반 시 천식 적응증 급여 경로 별도 검토.
최신(2026.7): CSU 적응증 여전히 비급여(천식 적응증만 급여). 2025년까지 학회 급여 촉구 지속, 미적용. 천식 동반 시 천식 급여경로 별도 검토.
CSU 사이클로스포린·항히스타민 급여
사이클로스포린 — status: CSU는 허가외(off-label) 사용 — 두드러기 적응증 별도 급여기준 제한적
사이클로스포린 — note: 중증·난치 CSU에 지침상 옵션이나 적응증·급여는 신중. 신독성·혈압 모니터 필수.
사이클로스포린 — monitor: 혈압·신기능(Cr)·전해질·약물상호작용
항히스타민 — standard: 2세대 H1 항히스타민 표준용량 — 두드러기(L50.x) 상병에 급여
항히스타민 — updose: 4배 증량은 허가용량 초과 → 일부 성분 허가사항 범위 밖일 수 있어 삭감 주의. 4종 병용은 각 표준용량이라 상대적으로 무난.
항히스타민 — combo: 국내 임상서 증량보다 4종 병용을 택하는 배경에 급여·허가사항 고려가 있음.
항히스타민 — note: 성분별 허가용량·연령 상한 확인. 증량 청구 시 상병·소견 명확화.
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class:topical_steroid · class:topical_steroid
성분: 국소 스테로이드(부위·강도별)
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class:tci · class:tci
성분: 타크로리무스(국소) · 피메크로리무스(국소)
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class:pde4_topical · class:pde4_topical
계열 상세 →
class:jak_topical · class:jak_topical
계열 상세 →
class:il4_13_biologic · class:il4_13_biologic
성분: 두필루맙
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class:il13_biologic · class:il13_biologic
성분: 트랄로키누맙 · 레브리키주맙
계열 상세 →
class:jak_inhibitor · class:jak_inhibitor
성분: 유파다시티닙 · 바리시티닙 · 아브로시티닙
계열 상세 →
class:anti_ige · class:anti_ige
성분: 오말리주맙
계열 상세 →
class:systemic_immuno · class:systemic_immuno
성분: 사이클로스포린 · 메토트렉세이트
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class:systemic_steroid · class:systemic_steroid
성분: 프레드니솔론
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class:retinoid_oral · class:retinoid_oral
성분: 알리트레티노인
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class:antihistamine_2g · class:antihistamine_2g
성분: 빌라스틴 · 펙소페나딘 · 세티리진 · 레보세티리진 · 로라타딘 · 데스로라타딘
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class:ltra · class:ltra
성분: 몬테루카스트
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국소 스테로이드(TCS) 강도 등급 (7단계)
미국 분류 기준 1(초강력)~7(최저강력). 부위·연령·중증도별 선택. 얼굴·간찰부·영유아는 저강력, 태선화·수족은 고강력.
Class 1 — 초강력(Ultra-high): 클로베타솔 프로피오네이트 0.05%(더모베이트) / 베타메타손 디프로피오네이트(증강형) 0.05% / 디플로라손 디아세테이트 0.05% · 용도: 두껍고 만성화된 태선화 병변·손발. 비민감부위만. ★최대 2~4주 연속, 이후 감량/휴약.
Class 2 — 고강력(High): 베타메타손 디프로피오네이트 0.05% 연고 / 플루오시노니드 0.05% / 데속시메타손 0.25% / 모메타손 푸로에이트 0.1% 연고 · 용도: 몸통·사지의 두꺼운/저항성 병변, 급성 중증 플레어.
Class 3 — 중-고강력(Upper-mid): 베타메타손 발레레이트 0.1% 연고 / 트리암시놀론 아세토니드 0.1%(연고) / 플루티카손 프로피오네이트 0.005% 연고 · 용도: 몸통·사지 중등도 병변.
Class 4 — 중강력(Mid): 트리암시놀론 아세토니드 0.1% 크림 / 모메타손 푸로에이트 0.1% 크림 / 플루오시놀론 아세토니드 0.025% · 용도: 몸통·사지 중등도, 소아 몸통(단기).
Class 5 — 중-저강력(Lower-mid): 하이드로코르티손 부티레이트 0.1% / 하이드로코르티손 발레레이트 0.2% / 프레드니카르베이트 0.1% / 플루티카손 프로피오네이트 0.05% 크림 · 용도: 중등도 병변, 간찰부 단기, 소아.
Class 6 — 저강력(Low): 알클로메타손 디프로피오네이트 0.05% / 데소니드 0.05% / 플루오시놀론 아세토니드 0.01% · 용도: 얼굴·간찰부·소아·민감부위. 유지·proactive에 적합.
Class 7 — 최저강력(Lowest): 하이드로코르티손 1%·2.5% / 덱사메타손 0.1% · 용도: 영유아 얼굴·눈주위, 가장 민감한 부위, 경미한 병변.
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아토피피부염·만성두드러기 단계별 치료 권고
아토피피부염(AD)
r_topical_first [권고A·근거1a]: txt:국소 스테로이드·국소 칼시뉴린억제제(TCI) 사용 권고 / grade:권고A·근거1a / src:2024 대한아토피피부염학회 치료 가이드라인 / detail:중증도·부위·연령에 따라 적절한 강도·제형 선택. 국소치료는 모든 중증도의 기반이며 advanced 진입의 급여 전제(4주↑)이기도 하다.
r_advanced_high [권고A(듀피·아트랄자)]: txt:중등증-중증 성인·소아청소년에 생물학제제/JAK 높은 수준 권고 / grade:권고A(듀피·아트랄자) / src:2024 가이드라인 · 실사용연구 일치 / detail:듀피젠트·아트랄자는 실사용연구(real-world)가 임상효과와 일치해 A등급. 국내 미허가였던 레브리키주맙·네몰리주맙은 당시 B등급이었다(엡글리스는 이후 2025.7 급여 등재).
r_switch_allowed [권고(2024 가이드라인 방점)]: txt:불충분반응·부작용 시 생물학제제↔JAK 교차 전환 권고 / grade:권고(2024 가이드라인 방점) / src:2024 가이드라인 · 급여 2025.3.1 / detail:9년만의 개정에서 교차투여(switch)가 핵심 화두. 가이드라인이 구체적 교차 권고를 담았고, 급여도 2025.3.1부터 생물↔JAK 교차를 인정(동일계열 제외).
r_dupi_comorbid [전문가의견·기전근거]: txt:동반 Type2 염증질환(천식·비염·비용종) 있으면 듀피젠트가 합리적 / grade:전문가의견·기전근거 / src:적응증·기전 근거 / detail:듀피젠트는 천식·만성비부비동염동반비용종·호산구식도염 등 다중 적응증. 한 약제로 동반 Type2 질환을 함께 커버해 약물부담·비용 효율.
r_jak_risk [안전성경고(계열 박스경고)]: txt:고령·심혈관/악성종양 위험군은 JAK 안전성 신중 / grade:안전성경고(계열 박스경고) / src:JAK 계열 경고 · 급여 단서 / detail:중증감염·악성종양·MACE·혈전·사망 위험. 65세↑·흡연·심혈관위험·악성종양력 환자는 위험-이익 재평가. 급여상 이들은 JAK 1차 불가(생물 불응 후만).
r_dupi_conjunctivitis [실사용연구(국내)]: txt:듀피젠트 결막염 위험인자: 고령·결막염 과거력·기저 EASI≥28 / grade:실사용연구(국내) / src:국내 단일기관 후향연구(2024) / detail:듀피 치료자 약 29%서 안구표면질환(DAOSD) 발생, 그중 약 11%는 안과부작용으로 중단. 위험군은 인공눈물·안과의뢰 선제 대비.
r_easi75_eval [급여 평가기준]: txt:생물/JAK 반응평가: 14주 투여 후 16주째 EASI-75 / grade:급여 평가기준 / src:심평원 급여기준 / detail:EASI 75% 이상 감소 시 추가 6개월 인정, 이후 6개월마다 재평가. 미달 시 지속 급여 불인정 → 교차 전환 고려 시점.
r_alitretinoin [권고 A(ESCD 2015)]: txt:국소스테로이드 불응 만성 중증 손습진의 2차 치료로 알리트레티노인 권고 / grade:권고 A(ESCD 2015) / src:유럽접촉피부염협회(ESCD) · 국내 허가/급여 / detail:적응증은 '4주 이상 강력 국소스테로이드 불응 성인의 재발성 만성 중증 손습진'(PGA 평가). 아토피피부염 전반의 적응증이 아니므로 AD 알고리즘과 분리. 임신 절대금기(레티노이드).
만성두드러기(CSU)
r_h1_first [권고]: txt:2세대 비진정성 H1 항히스타민이 1차 치료 / grade:권고 / src:한국 만성두드러기 진료지침(대한천식알레르기·피부면역학회) / detail:비진정성 2세대를 표준용량 규칙적으로. 약 20%가 단독요법에 불응 → 단계 상향. 1세대는 진정·항콜린으로 1차 부적합.
r_updose [권고]: txt:표준용량 불응 시 4배 증량 또는 4종 병용 / grade:권고 / src:한국 진료지침 · EAACI/GA²LEN/EDF/WAO 2021 / detail:국제지침은 동일 약제 4배 증량이 1차 전략(안전성 양호). 국내는 허가사항 고려로 4종 병용을 많이 쓰나, 증량이 UAS7=0 도달률 더 높음(국내연구). 고용량 시 졸음·QT만 주의.
r_ltra [제한적 권고]: txt:항류코트리엔제 추가의 제한적 사용 / grade:제한적 권고 / src:한국 진료지침 / detail:표준 항히스타민 불응 CSU에 보조 추가 — 근거 제한적. NSAID 악화형 일부서 유용할 수 있음. 단독 1차는 아님.
r_omalizumab [근거수준 II · 권고등급 A]: txt:H1 불응성 만성자발성두드러기에 오말리주맙 권고 / grade:근거수준 II · 권고등급 A / src:한국 만성두드러기 진료지침 / detail:H1 불응 CSU서 증상개선 입증. 면역조절제로도 호전 안 되면 추가치료 고려(권고). 단 국내 CSU 적응증 비급여 = 전액본인(연 360만원, 월2회 시 720만원).
r_cyclosporine [권고등급 A(위험성 고려)]: txt:고용량/다제 항히스타민 불응 시 사이클로스포린 추가 / grade:권고등급 A(위험성 고려) / src:한국 진료지침 / detail:대부분 환자에 적용 가능해 권고등급 A. 단 신독성·고혈압 위험 → 혈압·신기능 모니터 필수. CSU는 off-label.
r_steroid_short [권고D·근거IV]: txt:전신스테로이드는 급성악화 단기만, 장기 사용 권고 안 함 / grade:권고D·근거IV / src:한국 진료지침 / detail:급성악화·심한 발작 시 수일 단기 구제만. 장기·반복은 부작용·의존으로 부적절. 스테로이드 남용이 만성화의 함정.
r_workup [권고]: txt:획일적·광범위 원인검사는 권고하지 않음 / grade:권고 / src:한국 진료지침 · 서울아산병원 등 / detail:모든 환자에 일률 검사 비권고. CBC·갑상선 정도 기본 + 병력 중심. 자가혈청피부반응·물리유발검사는 선택적.
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