항혈전제(항응고제·항혈소판제) 처방 정보
대한부정맥학회(NOAC 사용지침)·ACCP/CHEST·ACG-CAG 지침 및 HIRA 급여기준 기반. NOAC·항혈소판제·헤파린의 표적·표준용법·신기능 조절·역전제·급여를 임상의용으로 정리합니다. 주술기 관리·급성 위장관출혈·역전제 플로우는 JavaScript 활성화 시 이용 가능합니다.
아픽사반 · apixaban
계열: doac_fxa
표적: Factor Xa 직접
표준용법: NVAF (뇌졸중예방) — 5 mg BID
반감기: 8–15시간
역전: andexanet alfa(국내 미확인) / 4F-PCC
급여: 국내 NVAF 급여 CHA2DS2-VASc≥2 (D7 참조)
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리바록사반 · rivaroxaban
계열: doac_fxa
표적: Factor Xa 직접
표준용법: NVAF — 20 mg QD (저녁 식사와)
반감기: 5–9시간(젊은층)·11–13시간(고령)
역전: andexanet alfa(국내 미확인) / 4F-PCC
급여: 국내 NVAF 급여 CHA2DS2-VASc≥2
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에독사반 · edoxaban
계열: doac_fxa
표적: Factor Xa 직접
표준용법: NVAF — 60 mg QD
반감기: 10–14시간
역전: andexanet(off-label, 국내 미확인) / 4F-PCC
급여: 국내 NVAF 급여 CHA2DS2-VASc≥2
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다비가트란 · dabigatran
계열: doac_dti
표적: Factor IIa(트롬빈) 직접
표준용법: NVAF — 150 mg BID
반감기: 12–17시간(정상)·장기화(신부전)
역전: idarucizumab(특이역전·국내 급여) — DOAC 중 유일 특이역전제
급여: 국내 NVAF 급여 CHA2DS2-VASc≥2. 이다루시주맙 응급 급여(D6)
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아스피린 · aspirin
계열: antiplatelet_cox
표적: COX-1 비가역 억제 → TXA2↓
표준용법: 심혈관 2차예방 — 75–100 mg QD
반감기: 효소 비가역(혈소판 수명 7–10일)
역전: 특이역전제 없음(혈소판 수혈 — 단 ACG는 GI출혈시 수혈 반대)
급여: 저용량 아스피린 급여는 적응증(심혈관질환) 기반
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클로피도그렐 · clopidogrel
계열: antiplatelet_p2y12
표적: P2Y12(ADP 수용체) 비가역 — 프로드럭
표준용법: ACS/PCI 부하 — 300–600 mg 부하 → 75 mg QD
반감기: 활성대사체 단반감기(효과는 혈소판 수명)
역전: 특이역전제 없음(혈소판 수혈 유효 — 대사체 단반감기)
급여: 국내 급여 적응증(허혈성 심질환·뇌혈관·말초동맥). 아스피린 병용 DAPT 기간 급여조건 확인
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프라수그렐 · prasugrel
계열: antiplatelet_p2y12
표적: P2Y12 비가역 — 프로드럭(효율적 활성화)
표준용법: ACS+PCI — 60 mg 부하 → 10 mg QD
반감기: 활성대사체 단반감기(효과는 혈소판 수명)
역전: 특이역전제 없음(혈소판 수혈 유효)
급여: 국내 급여 ACS+PCI 적응증 확인
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티카그렐러 · ticagrelor
계열: antiplatelet_p2y12
표적: P2Y12 직접·가역 (프로드럭 아님)
표준용법: ACS (첫 12개월) — 180 mg 부하 → 90 mg BID
반감기: 7–9시간(가역이나 효과 ~5일 지속)
역전: 특이역전제 벤트라시맙(연구단계). 혈소판 수혈은 가역결합으로 효과 제한적.
급여: 국내 급여 ACS 적응증. 60mg 장기유지 급여조건 확인
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실로스타졸 · cilostazol
계열: antiplatelet_pde
표적: PDE3 억제 → cAMP↑ (+ 혈관확장)
표준용법: 말초동맥질환(간헐성 파행) — 100 mg BID (식전 30분/식후 2시간)
반감기: 11–13시간
역전: 특이역전제 없음
급여: 국내 급여 말초동맥질환·뇌졸중 적응증 확인
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헤파린(미분획, UFH) · heparin
계열: heparin
표적: AT 매개 IIa·Xa 억제 (1:1)
표준용법: 치료(ACS·VTE) — 체중기반 IV(bolus + 지속주입), aPTT 조절
반감기: 1–2시간(용량의존)
역전: 프로타민(특이·완전역전)
급여: 입원 치료 기반 급여
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에녹사파린(LMWH) · enoxaparin
계열: heparin
표적: AT 매개 Xa 우위 (anti-Xa:IIa ≈ 2–4:1)
표준용법: 치료(ACS·VTE) — 1 mg/kg SC BID (또는 1.5 mg/kg QD)
반감기: 4–7시간(신부전서 연장)
역전: 프로타민(부분역전 ~60%)
급여: 치료·예방 적응증별 급여
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폰다파리눅스 · fondaparinux
계열: heparin
표적: AT 매개 Xa 선택 억제 (펜타사카라이드)
표준용법: VTE 치료 — 체중별 5/7.5/10 mg SC QD (<50/50–100/>100kg)
반감기: 17–21시간(길다)
역전: 특이역전제 없음(프로타민 무효) — 지혈 어려움
급여: 치료·예방 적응증별 급여
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NOAC 급여기준 — 가이드라인 vs 심평원 급여
가이드라인: 글로벌·국내 가이드라인: CHA2DS2-VASc 남자 1점(여자 2점)부터 NOAC 권고 (Class I, LoE A)
급여: 한국 급여: 2점 이상만 인정
격차: 남자 1점 환자 = 가이드라인 적응 O, 급여 X → 비급여 처방 또는 와파린 선택 기로