이상지질혈증 처방 약물 정보
한국지질·동맥경화학회 가이드라인 및 건강보험 급여기준 기반. 각 약물의 용법·기전·급여 정보입니다. (전체 인터랙티브 가이드는 JavaScript 활성화 시 이용 가능)
로수바스타틴 (크레스토 등) · rosuvastatin
투여: 경구(1일 1회)
용법: 5~20mg(국내), 복용시간 영향 적음
기전: 간 콜레스테롤 합성 억제(HMG-CoA 환원효소). 친수성 → 근육 침투 적은 편.
- 강력 스타틴
- 저용량서 고강도 도달
- 친수성 → 일부 근육증상 환자서 선호
- 복용시간 자유
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아토르바스타틴 (리피토 등) · atorvastatin
투여: 경구(1일 1회)
용법: 10~80mg, 복용시간 큰 영향 없음
기전: 간 콜레스테롤 합성 억제. 친유성, 반감기 길어 시간 자유.
- 가장 널리 쓰이는 강력 스타틴
- 40~80mg 고강도
- ASCVD 2차예방 다수 근거
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피타바스타틴 (리바로 등) · pitavastatin
투여: 경구(1일 1회)
용법: 1~4mg, 복용시간 자유
기전: 간 콜레스테롤 합성 억제. CYP 대사 의존 적어 상호작용 적은 편.
- 당대사 영향 적다는 보고(신규당뇨 적음)
- 약물상호작용 적음
- 1차예방 환자 선호 보고
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심바스타틴 (조코 등) · simvastatin
투여: 경구(1일 1회)
용법: 20~40mg, 저녁 투여 효과적
기전: 간 콜레스테롤 합성 억제. 저녁 복용이 효과적.
- 저녁 복용 권장
- 고용량(80mg) 근병증↑로 회피
- IMPROVE-IT서 에제티미브 병용 근거
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프라바스타틴 (메바로친 등) · pravastatin
투여: 경구(1일 1회)
용법: 20~40mg, 저녁 투여 더 효과적
기전: 친수성, CYP 비의존 → 상호작용 가장 적은 편.
- 상호작용 최소(CYP 비의존)
- 약물 많은 노인·이식환자 선호
- 강도는 낮은 편
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로바스타틴 (-) · lovastatin
투여: 경구(1일 1회)
용법: 20~80mg, 저녁식사와 함께
기전: 간 콜레스테롤 합성 억제. 음식과 함께 복용.
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에제티미브 (이지트롤 등) · ezetimibe
투여: 경구(1일 1회 10mg)
용법: 10mg 1일 1회, 단독 또는 스타틴 병용
기전: 소장 NPC1L1 차단 → 콜레스테롤 흡수 억제. 스타틴과 상보적 기전.
- 스타틴+에제티미브 = LDL 추가 15~25%↓
- IMPROVE-IT: ACS서 심혈관사건 감소
- 복합제 다수(로수바·아토르바+에제티미브)
- ★PCSK9i 게이트 전제(병용 4주↑)
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에볼로쿠맙 (레파타) · evolocumab
투여: 피하주사(SC)
용법: 140mg q2w 또는 420mg q月
기전: PCSK9 단클론항체 → LDL 수용체 분해 차단 → LDL 강력 제거. FOURIER서 심혈관사건 15%↓.
급여: 급여 시 1회 약 12만1천원(2주/월 1회)
- HoFH 유일 적응증 PCSK9i
- FOURIER: LDL 중앙값 30까지 강하
- ASCVD 2차예방 근거
- 급여 게이트 통과가 관건
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알리로쿠맙 (프랄런트) · alirocumab
투여: 피하주사(SC)
용법: 75 또는 150mg q2w
기전: PCSK9 단클론항체. ODYSSEY OUTCOMES서 ACS 후 심혈관사건 감소.
- ODYSSEY OUTCOMES 근거
- 용량 유연(75/150)
- ASCVD·HeFH 적응증
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인클리시란 (렉비오) · inclisiran
투여: 피하주사(SC)
용법: 초회·3개월 후 → 이후 6개월마다 (연 2~3회)
기전: siRNA로 간 PCSK9 mRNA 차단. 국내 첫 siRNA 제제. 연 2회 투여 편의성.
급여상태: 급여협상중
- 연 2회 투여 — 복약순응 강점
- 2024.6 식약처 허가
- ★급여 협상중(2026-06 미등재) — ASCVD 적응증 쟁점
- 비급여 연 200~300만원
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페노피브레이트 (리피딜 등) · fenofibrate
투여: 경구
용법: 성분·제형별 상이(예 160mg 1일 1회)
기전: PPAR-α 활성 → TG 분해↑, HDL↑. ACCORD 사후분석: TG≥200서 심혈관 이익 시사.
- TG≥200 고중성지방 1차
- TG≥500 췌장염 예방 즉시
- 스타틴 병용 가능(겜피브로질보다 안전)
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겜피브로질 (-) · gemfibrozil
투여: 경구
용법: 600mg 1일 2회
기전: PPAR-α 활성. ★스타틴 병용 시 근병증 위험 가장 높음 → 병용 회피.
- ★스타틴 병용 근병증 위험 — 페노피브레이트 선호
- 단독 또는 스타틴 비병용 시 고려
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오메가-3 지방산 (오마코 등) · omega-3
투여: 경구
용법: 2~4g/일
기전: EPA/DHA → 간 TG 합성↓. 고용량서 TG 강하.
- TG≥500 췌장염 예방(피브레이트와 함께 1차)
- 순응 좋음
- 고용량 필요
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이코사펜트에틸 (바세파 등) · icosapent ethyl
투여: 경구
용법: 2g 1일 2회(4g/일)
기전: 고순도 EPA. REDUCE-IT: 스타틴 치료 중 TG 상승 ASCVD서 심혈관사건↓.
급여상태: 국내 비급여
- REDUCE-IT 심혈관 결과 근거(순수 EPA)
- ★국내는 비급여 — 바세파 심혈관 적응증 국내 미반영
- 국내 허가는 300mg 코사펜트산에틸(고지혈증·동맥경화 적응증)
- 일반 오메가3와 구분
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벰페도산 (넥슬레톨 등) · bempedoic acid
투여: 경구(1일 1회)
용법: 180mg 1일 1회
기전: ATP-citrate lyase 억제(간 특이) → 근육 무관 → 스타틴 불내성 대안. CLEAR Outcomes 근거.
급여상태: 국내 2026년말 도입 예정
- ★스타틴 불내성 대안(근육 부작용 적음)
- CLEAR Outcomes: 불내성 환자 심혈관사건↓
- 에제티미브 복합제 존재
- ★국내 2026년말 도입 예정 — 도입 시 급여 확인
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