감기·급성 상기도감염 처방·대증요법·소아 위험징후 정보 (임상의용)
감기(급성 비인두염·인두편도염·부비동염·중이염·기관지염·크룹)의 항생제 적응 판단(대부분 바이러스로 항생제 불필요, GAS 인두염은 McIsaac, 세균성 부비동염·중이염 기준)과 증상별 대증요법(가이드+통용, 출처 병치), 소아 위험징후 의뢰, 심평원 항생제 처방률 평가를 제공한다.
감기(급성 비인두염)
바이러스성 급성 비인두염. 리노바이러스가 최다(코로나바이러스·RSV·파라인플루엔자·아데노 등). 항생제 불필요 — 대증치료 중심. 충분한 수분·휴식·가습. 손위생으로 전파 예방. 증상별 대증요법은 §플로우 참고(가이드/통용·출처 병치).
급성 인두편도염
인두·편도의 급성 염증. 대부분 바이러스. 성인의 5–15%(소아 20–30%)만 A군 연쇄구균(GAS). 1차 amoxicillin 10일(GAS 확인 시). 페니실린 알레르기 4형은 1세대 cephalosporin/clindamycin/macrolide. GAS 치료 목적: 증상단축·전파차단·급성 류마티스열 예방. 치료 24시간 후 전염력 급감(등교/출근 기준).
급성 비부비동염
부비동 점막의 급성 염증. 대부분 바이러스성(감기의 연장). 세균 중복감염은 소수(0.5–2%). 1차 amoxicillin 또는 amoxicillin/clavulanate. 내성폐렴구균 고위험은 고용량. 국소 스테로이드·생리식염수 세척 보조. 치료 실패(48–72h) 시 amox-clav 고용량 또는 대체.
급성 기관지염
하기도 기관지의 급성 염증. 대부분 바이러스(~10%만 백일해·마이코플라스마·클라미디아). 대증치료(진해·거담·수분). 흡연 시 금연. 백일해 확진/유행 시 macrolide + 접촉자 관리. 빈호흡·저산소 → 폐렴 감별(폐렴 앱 연계).
급성 후두염
후두 점막의 급성 염증. 바이러스성 쉰목소리(애성)가 주. 대증·음성휴식·수분·가습. 역류 동반 시 생활습관 교정.
크룹(후두기관기관지염)
소아 상기도(성문하) 바이러스 감염. 개 짖는(barking) 기침·쉰목소리·흡기 stridor. 덱사메타손 0.15–0.6 mg/kg 1회(경증 포함) 표준. 중등도–중증(안정 시 stridor)은 분무 에피네프린 + 관찰(반동 주의)/의뢰. 찬 공기·가습이 도움될 수 있음.
다발성·상세불명 상기도감염
복합 상기도 증상(비인두·인두·후두 혼재). 바이러스. 대증치료. 소아는 위험징후(§의뢰) 먼저 확인.
발열·통증 대증요법
아세트아미노펜 / 이부프로펜, 덱시부프로펜, 록소프로펜
콧물·재채기 대증요법
클로르페니라민, 트리프롤리딘 / 세티리진, 로라타딘, 에바스틴 / 이프라트로피움 비강분무
코막힘 대증요법
슈도에페드린, 페닐에프린 / 옥시메타졸린, 자일로메타졸린, 나파졸린 / 생리식염수 비강세척
기침 대증요법
덱스트로메토르판, 노스카핀, 벤프로페린 / 레보드로프로피진, 옥솔아민 / 코데인, 디히드로코데인 / 꿀
가래 대증요법
구아이페네신, 암브록솔, 브롬헥신 / 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 에르도스테인
인후통 대증요법
아세트아미노펜 / 이부프로펜 / 생리식염수 비강세척
아세트아미노펜 (acetaminophen)
해열진통제 · 발열·통증 1차. 간독성 상한 주의(복합제 중복 확인)
이부프로펜 (ibuprofen)
NSAID(비스테로이드 소염진통) · 위장·신장·심혈관 주의; 탈수·수분부족 시 신독성↑
덱시부프로펜 (dexibuprofen)
NSAID(비스테로이드 소염진통) · 이부프로펜 S-이성질체
록소프로펜 (loxoprofen)
NSAID(비스테로이드 소염진통) · 전구약물, 위장 부담 상대적 적음
클로르페니라민 (chlorpheniramine)
1세대 항히스타민 · 콧물·재채기(항콜린). 졸음·구갈·요저류; 고령·전립선·녹내장 주의
트리프롤리딘 (triprolidine)
1세대 항히스타민 · 복합감기약 성분
세티리진 (cetirizine)
2세대 항히스타민 · 졸음 적음. 감기 단독효과는 제한
로라타딘 (loratadine)
2세대 항히스타민 · 비진정성
에바스틴 (ebastine)
2세대 항히스타민 · 비진정성
슈도에페드린 (pseudoephedrine)
경구 비충혈제거제 · 혈압·불면·심계·전립선; 고혈압·관상동맥·MAOI·갑상선항진 주의
페닐에프린 (phenylephrine)
경구 비충혈제거제 · 경구 효과 논란(FDA 재평가)
나파졸린 (naphazoline)
국소(비강) 비충혈제거제 · 7일 이내; 소아 전신흡수 주의
덱스트로메토르판 (dextromethorphan)
중추성 비마약성 진해제 · SSRI·MAOI 병용 시 세로토닌증후군 주의
노스카핀 (noscapine)
중추성 비마약성 진해제 · 비마약성
벤프로페린 (benproperine)
중추성 비마약성 진해제
레보드로프로피진 (levodropropizine)
말초성 진해제 · 말초성, 졸음 적음
옥솔아민 (oxolamine)
말초성 진해제 · 말초성·소염
코데인 (codeine)
중추성 마약성 진해제 · 호흡억제·의존; CYP2D6 초대사자 위험
디히드로코데인 (dihydrocodeine)
중추성 마약성 진해제 · 코데인과 동일 주의
구아이페네신 (guaifenesin)
거담제 · 수분 섭취 병행
브롬헥신 (bromhexine)
거담제 · 암브록솔 전구체
아세틸시스테인 (acetylcysteine)
점액용해제 · 점액 점도↓
카르보시스테인 (carbocisteine)
점액용해제
이프라트로피움 비강분무 (ipratropium nasal)
보조·비약물 · 콧물 감소
생리식염수 비강세척 (saline nasal)
보조·비약물 · 약물사용 감소
아연 (zinc)
보조·비약물 · 미각이상·오심; 이질성
꿀 (honey)
보조·비약물 · ★1세 미만 금기(보툴리누스)
덱사메타손 (dexamethasone)
코르티코스테로이드 · 경증 크룹 포함 표준
에피네프린 분무 (nebulized epinephrine)
코르티코스테로이드 · 중등도–중증 크룹, 관찰(반동)
아목시실린 (amoxicillin)
아미노페니실린 · 전염단핵구증 의심 시 금지(발진)
아목시실린/클라불란산 (amoxicillin-clavulanate)
β-lactam/억제제 복합 · 2차·중증·재발
세팔렉신 (cephalexin)
1세대 세팔로스포린 · GAS 페니실린 4형 알레르기 대체
세파드록실 (cefadroxil)
1세대 세팔로스포린 · GAS 대체
세프디니르 (cefdinir)
3세대 세팔로스포린 · 순응도 대체(5일)
세푸록심 (cefuroxime)
2세대 세팔로스포린 · 중이염 대체
세프포독심 (cefpodoxime)
3세대 세팔로스포린 · 부비동·중이염 대체
세프프로질 (cefprozil)
2세대 세팔로스포린 · 중이염 대체
클린다마이신 (clindamycin)
린코사마이드 · GAS 1형 알레르기·재발
클래리트로마이신 (clarithromycin)
마크로라이드 · 마크로라이드 내성 주의
아지트로마이신 (azithromycin)
마크로라이드 · 백일해에도 사용
독시사이클린 (doxycycline)
테트라사이클린 · 부비동 페니실린 알레르기 대체
벤자틴 페니실린 G (benzathine penicillin G)
아미노페니실린 · 국내 1차 비권장(순응도 대안)
소아 위험징후·의뢰
- 신생아·3개월 미만 영아 발열 → 즉시 평가(중증세균감염·수막염 배제). 감기로 처리 금지
- 급성 후두개염/기도폐쇄 응급
- 호흡곤란 — 폐렴·세기관지염(RSV)·천식 악화 감별(폐렴 앱 연계)
- 수막염·뇌염 의심
- 패혈증/수막구균혈증
- 가와사키병 — 관상동맥류 위험, IVIG 골든타임(발병 10일 이내)
- URI 국소 합병증(유양돌기염·안와 연조직염·전두골 골수염)
- 탈수 — 수분·평가
- 백일해 의심 — PCR·격리·macrolide·접촉자 예방
- NICE amber(중간위험)·발열 5일↑ → 안전망·재평가
처방률 평가·삭감·KCD
- 상병에 부합하는 약물만 급여. 급여기준 벗어난 병용은 조정.
- 대증약 대부분 급여. 성분중복·과다품목·투여기간 이탈 시 조정.
- J00 급성 비인두염(감기)
- J01 급성 부비동염
- J02 급성 인두염
- J03 급성 편도염
- J04 급성 후두염·기관염
- J05 급성 폐쇄성 후두염(크룹)·후두개염
- J06 다발성·상세불명 급성 상기도감염
- J20 급성 기관지염
- H66 화농성·상세불명 중이염
- B27 전염단핵구증(감별)
- A37 백일해(감별)